CONTRACTURA MUSCULAR

RESUMEN HISTORIA CLINICA

Paciente masculino de 35 años de edad, ocupación comerciante que ingresa al servicio de fisioterapia con diagnostico medico contractura muscular en zona lumbar con 2 años de evolución; presenta antecedentes personal de gastritis, familiares hipertensión (padre), farmacológico ibuprofeno y esomeprazol. A la evaluación fisioterapéutica presenta signos vitales T/A: 130/90mmHg FC: 90ppm FR: 20rpm, patrón respiratorio costal alto, inactivo según el IPAQ; sistema tegumentario presenta piel hidratada y coloración normal, espasmo muscular en zona dorsolumbar; dolor severo ala palpación en zona lumbar y a los movimientos de flexo-extensión de cadera con intensidad de 8/10 según la escala de EVA. A la movilidad articular presenta hipomovilidad en cadera flexión (115º/125º), extensión (15º/20º), rotación externa (30º/40º), rotación interna (30º/40º); desempeño muscular presenta 3- en psoas mayor e iliaco, glúteo mayor , glúteo medio y aductores; retracción en psoas mayor e iliaco de 2cm, paravertebrales e isquiotibiales de 11cm, cuádriceps y glúteo mayor de 13cm en MMII izquierdo y 11cm en MMII derecho; a la propiocepciòn con apoyo unipodal realiza movimientos hacia adelante y  atrás sin apoyo visual y movimientos laterales con apoyo visual; etapas del control motor adopta las posturas (supino, prono, prono sobre codo, cuadrúpeda, sedente, bípeda), presenta inestabilidad en posición cuadrúpeda; a la valoración postural cabeza y mentón retraído, hombro izquierdo descendido, abdomen protruido, flanco izquierdo descendido, codo en genu varo, hiperextensiòn de rodilla, columna normal y pies en eversión; marcha sin alteración; en las actividades de la vida diaria presenta deficiencia en el sistema musculoesqueletico, limitación para realizar actividades laborales y de ocio, restricción en el rol social, laboral y  familiar.

Objetivo general: promover la funcionalidad del paciente para favorecer el desempeño en las actividades de la vida diaria

PLAN DE INTERVENCIÓN
Objetivos Específicos	modo	Frecuencia	Duración
1.     Promover la capacidad aerobia para aumentar la oxigenación pulmonar	v Bicicleta v Elíptica v Caminadora	15-20 Minutos	Diario
2.     Activar receptores tipo 1 estimulando sustancia gaba B para inhibir la excitabilidad de los nociceptores y disminuir el dolor	v Agente físico (frio + TENS) v Ultrasonido	5-8 minutos	Diario
3.     Activar huso muscular para elongar las fibras muscular	v Estiramientos (estáticos y activos-asistidos) v Ejercicios de William	10 minutos 5-8 minutos	Diario 2-3 veces por semana
4.     Activar las fibras musculares mediante ejercicios de resistencia para fortalecimiento muscular	v Ejercicios activos resistidos v Cadena cinética cerrada (sentadillas, abdominales ) v Ejercicios con pesas libres v Técnica de FNP (sostener-relajar)	15-20 Minutos	3 veces por semana
5.     Movilización de estructuras blandas para obtener una hiperemia	v Desprendimiento de la fascia de la zona lumbar	5 minutos	2 veces por semana